髋部骨折手术中椎管内麻醉与全身麻醉的长期结果比较：一项随机试验

背景  椎管内麻醉与全身麻醉对长期结果的影响尚未得到充分研究。我们做出这样的假设：与全身麻醉相比，椎管内麻醉能够促进更好的长期生存和功能恢复。

方法 我们对一项已完成的随机优势试验的长期结果进行了预先指定的分析，该试验对髋部骨折修复中椎管内麻醉麻醉与全身麻醉进行了比较。参与者包括美国和加拿大46家医院中既往可走动的≥50岁的患者。患者按 1:1 的比例随机分配接受椎管内麻醉或全身麻醉，并按性别、骨折类型和研究中心进行分层。参与数据分析的结果评估人员和调查人员对分组不知情。结果包括随机分组后长达 365 天的生存率（主要）；365 天生存者恢复活动能力；以及 365 天死亡或新发无法行走以及死亡或新发入住疗养院的复合结局指标。患者被随机纳入分析。

结果 2016年2月12日至2021年2月18日期间招募了1,600名患者；795 名患者接受脊髓麻醉，805 名患者接受全身麻醉。在 1,599 名接受手术的患者中，有 1,427 名患者 (89.2%) 在最终研究访谈（随机化后约 365 天进行）时或之后可获得生命状态信息。两组的生存率没有差异；随机分组后 365 天，接受脊髓麻醉的患者有 98 例死亡，而接受全身麻醉的患者有 92 例死亡（风险比：1.08；95% 置信区间 (CI)：0.81、1.44，P=0.59）。存活一年的患者的下床活动恢复情况并没有因麻醉类型而异（调整后的比值比，脊麻与全麻：0.87；95% CI：0.67、1.14，P=0.31）。其他结果两组都没有差异。

结论 脊髓麻醉与全身麻醉的长期结果相似。

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