减少麻醉医生交接班对术后结果不利影响的质量改进计划：回顾性队列研究

背景 麻醉医生在术中进行交接班可能会导致患者信息丢失并导致不良结果。2019 年，我们开展了质量改进工作，以增加电子病历中结构化术中交接工具的使用。我们假设术中麻醉医生的交接与患者不良结果相关，并且增加结构化工具的使用会减少这种不良影响。

方法 这项研究包括 2016 年至 2021 年期间接受过至少 1 小时非心脏手术的成年患者。如果更换主治麻醉医师或更换麻醉护士或休息时间超过 35 分钟，则可确定属于交接病例。我们的主要结局是术后死亡率和主要术后发病率的复合发生率。通过分析有交接和无交接的主要结局指标的比值比来分析影响效果。

结果 共纳入病例121,077例，其中发生交接的病例占40.4%。加权后，复合发病率与交接具有统计相关性（交接病例为 3517/48,986 [7.2%]，非交接病例为 4470/72,091 [6.2%]，比值比 1.08，95% CI：1.04，1.12） 。时间序列分析显示，在质量改进计划实施后，使用结构化交接工具的比例显著增高。初始干预后，复合发病率随着时间的推移显着下降（t = -3.97，p < 0.001），OR 与时间曲线的斜率从 0.002 下降（95% CI：0.001，0.004； P=0.018）至-0.011（-0.01，-0.018；P<0.001）。

结论 即使在控制了多个混杂变量后，术中交接仍与不良结果显著相关。在麻醉护理期间使用结构化交接工具可能会减轻这种不良影响。

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