非心胸择期手术患者的术中机械通气功率对术后肺部并发症的影响:一项10年回顾性队列研究

背景 术后肺部并发症是影响手术患者预后的主要问题。假设术中通气参数与术后肺部并发症的发生有关。

方法 在法国里尔大学医院进行了一项单中心回顾性队列研究。本研究纳入了2010年1月至2019年12月在气管插管全身麻醉下接受非心脏、非胸部择期手术的33,701名成人。比较术后7 d内发生与未发生一种或多种肺部并发症(呼吸道感染、呼吸衰竭、胸腔积液、肺不张、气胸、支气管痉挛、吸入性肺炎)患者的术中通气参数。

结果 在 33701 名患者中，2033 名 (6.0%) 患有一种或多种 PPC。低潮气量/预计体质量比（OR per -1 ml· kg/PBW,1.08; 95%CI,1.02-1.14; p<0.001），高机械通气功率（OR per 4 J· min -1,1.37;95%CI,1.26-1.49;p<0.001)，动态肺顺应性 < 30 ml · cmH2O （1.30; 95%CI,1.15-1.46;p<0.001），SpO2 <96%（OR,2.42;95%CI,1.97-2.96; p<0.001）和低EtCO2（OR per -3 mmHg, 1.06;95%Cl,1.00-1.13;p=0.023）与 PPC 独立相关。患有 PPC 的患者更有可能入住重症监护病房（OR,12.5;95%CI,6.6-10.1;p <0.001），住院时间更长（sHR,0.43;95CI,0.40-0.45），较高的院内死亡率（sHR,6.0;95％CI,4.1-9.0;p<0.001）和1年死亡率（sHR,2.65;95％CI,2.33-3.02;p<0.001）。

结论 在我们研究的人群中，潮气量减低而不是增加、顺应性降低、机械功率增加和 EtCO2 降低与 PPC 独立相关。

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