硬膜外分娩镇痛与产后抑郁的相关性：一项随机对照试验 The association between epidural labour analgesia and postpartum depression: a randomised controlled trial

关于硬膜外分娩镇痛与产后抑郁风险之间的相关性存在相互矛盾的证据。大多数既往研究是观察性试验，解释混杂因素的能力有限。我们的目的是在这项随机对照试验中确定硬膜外镇痛是否与产后抑郁发生率的显著变化相关。我们纳入了年龄21-50岁、单胎妊娠≥36周的女性。建议患者在入组期间采用可用的分娩镇痛方式（硬膜外阻滞、肌肉注射哌替啶、氧化亚氮、或静脉注射瑞芬太尼）。首先，根据镇痛要求对患者进行随机分配。设盲的研究者记录分娩24h内的患者特征和产科特征，并在分娩后6-10周使用爱丁堡产后抑郁量表评估产后抑郁（评分≥13视为产后抑郁阳性）。改良意向性治疗人群包括接受任何形式分娩镇痛的患者，该患者首选的分娩镇痛方式是系统随机分配的。在随机分配的881名产妇（硬膜外组n=441，非硬膜外组n=440）中，我们分析了773名（硬膜外组n=389，非硬膜外组n=384）患者；62名 (15.9%) 分配到硬膜外组的女性发生了产后抑郁，与之相比，65名 (16.9%) 分配到非硬膜外组的女性发生了产后抑郁。两组产后抑郁发生率差异均无统计学意义 [校正风险差 (95%CI)1.6(-3.0-6.3%)，p=0.49]。符合方案分析获得了相似的结果（校正风险差异 (95%CI)-1.0(-8.3–6.3%)，p=0.79）。我们发现接受硬膜外分娩镇痛的患者和使用非硬膜外镇痛方式的患者的产后抑郁风险无显著差异。

全文