术前抑郁对大手术后疼痛结局的影响：系统综述和荟萃分析 The impact of pre-operative depression on pain outcomes after major surgery: a systematic review and meta-analysis

抑郁症状在术前患者中很常见。抑郁可能与严重术后疼痛和其他疼痛相关结局相关。本文旨在描述术前抑郁对术后疼痛结局的影响。我们对观察性研究进行了系统综述，报告了术前抑郁与大手术后疼痛结局之间的相关性。进行随机效应荟萃分析，以汇总不同时间间隔抑郁症患者与非抑郁症患者术后疼痛评分的标准化平均差异和95%CI。对报告从术前到术后任何时间点疼痛评分变化的研究进行了荟萃分析。60项研究 (n=501,962) 被纳入总体综述，其中18项符合荟萃分析条件。术前抑郁与术后<72 h（标准化平均差异0.97(95%CI 0.37–1.56)，p=0.009 ，I2=41%；中度确定性）和>6个月（标准化平均差异0.45(95%CI 0.23–0.68)，p<0.001， I2=78%；低确定性）的更大疼痛评分相关，但在术后3-6个月时并非如此（标准化平均差异0.54(95%CI-0.06-1.15)，p=0.07，I2=83%；极低确定性）。术前存在和不存在抑郁的患者之间从术前基线到术后1-2年的疼痛评分变化相似（标准化平均差异0.13(95%CI-0.06–0.32)，p=0.15，I2=54%；极低确定性）。总的来说，术前存在的抑郁与术后疼痛严重程度相关。强调应该将心理护理纳入抑郁症患者当前术后疼痛管理方法。

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