俯卧位婴幼儿容量控制通气、压力控制通气和压力控制-容量保证通气模式的比较：一项前瞻性随机研究 Comparison of volume-controlled ventilation, pressure-controlled ventilation and pressure-controlled ventilation-volume guaranteed in infants and young children in the prone position: A prospective randomized study.

一、摘要

目的  探讨压力控制通气（PCV）和压力控制容量保证（PCV-VG）通气模式在优化俯卧位婴幼儿术中呼吸力学方面是否优于容量控制通气（VCV）。

研究类型  单中心前瞻性随机研究。 

病例来源  浙江大学医学院附属儿童医院。 

研究对象  1个月至3岁接受脊髓栓系松解术的儿科患者。

干预措施 患者被随机分配到VCV组、PCV组和PCV-VG组。目标潮气量(VT)8mL/kg，调整呼吸频率(RR)，维持呼气末CO2恒定。

测量  主要结局指标是术中气道峰压(Ppeak)。次要结局指标包括其他呼吸和通气变量、气体交换值、血清肺损伤生物标志物浓度、血流动力学参数和术后呼吸系统并发症。

结果  最终分析共纳入120例患者（每组40例）。VCV组在T2（俯卧位后10 min）和T3（俯卧位后30 min）表现出Ppeak高于PCV组和PCV-VG 组（T2:分别为P=0.015和P=0.002；T3分别为P=0.007和P=0.009）。在T2和T3时，与VCV组相比，PCV组和PCV-VG组可预防俯卧相关的动态顺应性降低（T2分别为P=0.008和P=0.015；T3分别为P=0.015和P=0.014）。此外，三组之间的其他次要结局无显著差异。

结论  对于俯卧位接受脊髓松解手术的婴幼儿，PCV-VG通气模式可能是一种更好的通气模式，因为它能够减轻术中气道峰压，预防术中肺泡动态肺顺应性降低，同时保持一致的潮气量。